ASUHAN
KEPERAWATAN PADA COMBUSTIO ( LUKA BAKAR )
(
Askepiniadalahcontoh, jadimohonmaafpatofisiologidanketeranganlainnyatidaksaya
lengkapi, dantidakbisa di copy. Jikainginmendapatkansemuanyadalambentukmicrosoft word, silakanlakukan Order 705 Kumpulan Askepuntukmendapatkan Kumpulan 705 Askep, 300 Materi, 78 Leaflet,dan 100 EbookKeperawatan)
lengkapi, dantidakbisa di copy. Jikainginmendapatkansemuanyadalambentukmicrosoft word, silakanlakukan Order 705 Kumpulan Askepuntukmendapatkan Kumpulan 705 Askep, 300 Materi, 78 Leaflet,dan 100 EbookKeperawatan)
A. PENGERTIAN
Combustioadalahluka yang terjdiakibatsentuhanpermukaantubuhdenganbenda-benda yang menghasilkanpanas( api, air panas, listrik ) atauzat yang bersifatmembakar ( asamkuatasambasa).
Combustioadalahluka yang terjdiakibatsentuhanpermukaantubuhdenganbenda-benda yang menghasilkanpanas( api, air panas, listrik ) atauzat yang bersifatmembakar ( asamkuatasambasa).
B. ETIOLOGI
Combustiodisebabkanoleh 3 golonganyaitu :
1. Panas ( thermis ) misalnya :
a. Api e. Pasir
b. Air panas f. Aliranlistrik
c. Minyakpanas g. Suhu yang tinggi
d. Logampanas
2. Zatkimia( Chemist ) misalnya :
a. Lisol e. Prostek
b. Alkohol f. Zatphosper
c. Kreolin g. Pepsida
d. Nitratargentin h. Asamkuat
3. Sinar( Radiasi ) misalnya :
a. Sinarmatahari
b. Sinar laser
c. Sinar X ( Rontgen )
Combustiodisebabkanoleh 3 golonganyaitu :
1. Panas ( thermis ) misalnya :
a. Api e. Pasir
b. Air panas f. Aliranlistrik
c. Minyakpanas g. Suhu yang tinggi
d. Logampanas
2. Zatkimia( Chemist ) misalnya :
a. Lisol e. Prostek
b. Alkohol f. Zatphosper
c. Kreolin g. Pepsida
d. Nitratargentin h. Asamkuat
3. Sinar( Radiasi ) misalnya :
a. Sinarmatahari
b. Sinar laser
c. Sinar X ( Rontgen )
C. PATHOFISIOLOGI
Akibat yang terlihatpadaindividu yang mengalamilukabakarmerupakanhasildaripenyebabefekpanasitusendiriterhadapkulit, efekdaripanasterhadapelemendarahataupembuluhdarahsertakelainanmetabolik yang terjadisecaraumum.
Efekterhadapkulitadalahmerusaklapisankulitsehinggamudahterjadiinfeksimenyebabkanpanasdancairantubuh yang hilangbertambahbanyak.
Efekterhadappembuluhdarahadalahberupapermeabilitaskapiler yang meningkatsehinggacairandan protein merembesmenyebabkanhipovolemidansyok.Fasesyokseringterjadidalam 24 jam pertama.
Akibat yang terlihatpadaindividu yang mengalamilukabakarmerupakanhasildaripenyebabefekpanasitusendiriterhadapkulit, efekdaripanasterhadapelemendarahataupembuluhdarahsertakelainanmetabolik yang terjadisecaraumum.
Efekterhadapkulitadalahmerusaklapisankulitsehinggamudahterjadiinfeksimenyebabkanpanasdancairantubuh yang hilangbertambahbanyak.
Efekterhadappembuluhdarahadalahberupapermeabilitaskapiler yang meningkatsehinggacairandan protein merembesmenyebabkanhipovolemidansyok.Fasesyokseringterjadidalam 24 jam pertama.
D. GAMBARAN KLINIK
UntukmengetahuigambarankliniktentangCombustiomakaperlumempelajari :
1. Luaslukabakar
Luaslukabakardapatditentukandengancara “ Role of nine “ yaitudengantubuhdianggap 9 % yang terjadiantara :
a. Kepaladanleher : 9 %
b. Dada danperut : 18 %
c. Punggunghinggapantat : 18 %
d. Anggotagerakatasmasing-masing : 9 %
e. Anggotagerakbawahmasing-masing : 18 %
f. Perineum : 9 %
2. Derajatlukabakar
Untukderajatlukabakardibagimenjadi 4, yaitu :
a. Grade I
- Jaringan yang rusakhanya epidermis.
- Klinisadanyeri, warnakemerahan, kulitkering.
- Tesjarumadahiperalgesia.
- Lama sembuh + 7 hari.
- Hasilkulitmenjadi normal.
b. Grade II
Grade II a
- Jaringan yang rusaksebagian dermis, folikel, rambut, dankelenjarkeringatutuh.
- Rasa nyeriwarnamerahpadalesi.
- Adanyacairanpadabula.
- Waktusembuh + 7 - 14 hari.
Grade II b
- Jaringan yang rusaksampai dermis, hanyakelenjarkeringan yang utuh.
- Eritema, kadangadasikatrik.
- Waktusembuh + 14 – 21 hari.
c. Grade III
- Jaringan yang rusakseluruh epidermis dan dermis.
- Kulitkering, kaku, terlihatgosong.
- Terasanyerikarenaujungsarafrusak.
- Waktusembuhlebihdari 21 hari.
d. Grade IV
Luka bakar yang mengenaiototbahkantulang.
3. Pengelolaanlukabakar
a. Luka bakarringan
- Luka bakar grade I dan II luasnyakurang 15 % pada orang dewasa.
- Luka bakar grade I dan II luasnyakurang 10 % padaanak
- Luka bakar grade III luasnyakurang 2 %
b. Luka bakarsedang
- Luka bakar grade II luasnya 15 – 25 % pada orang dewasa
- Luka bakar grade II luasnya 10 – 20 % padaanak
- Luka bakar grade II luasnyakurang 10 %
c. Luka bakarberat
- Luka bakar grade II luasnyalebihdari 25 % pada orang dewasa
- Luka bakar grade II luasnyalebihdari 20 % padaanak
- Luka bakar grade III luasnyalebihdari 10 %
- Luka bakar grade IV mengenaitangan, wajah, mata, telinga, kulit, genetaliasertapersendianketiak, semuapenderitadenganinhalasilukabakardengankonplikasiberatdanmenderita DM.
UntukmengetahuigambarankliniktentangCombustiomakaperlumempelajari :
1. Luaslukabakar
Luaslukabakardapatditentukandengancara “ Role of nine “ yaitudengantubuhdianggap 9 % yang terjadiantara :
a. Kepaladanleher : 9 %
b. Dada danperut : 18 %
c. Punggunghinggapantat : 18 %
d. Anggotagerakatasmasing-masing : 9 %
e. Anggotagerakbawahmasing-masing : 18 %
f. Perineum : 9 %
2. Derajatlukabakar
Untukderajatlukabakardibagimenjadi 4, yaitu :
a. Grade I
- Jaringan yang rusakhanya epidermis.
- Klinisadanyeri, warnakemerahan, kulitkering.
- Tesjarumadahiperalgesia.
- Lama sembuh + 7 hari.
- Hasilkulitmenjadi normal.
b. Grade II
Grade II a
- Jaringan yang rusaksebagian dermis, folikel, rambut, dankelenjarkeringatutuh.
- Rasa nyeriwarnamerahpadalesi.
- Adanyacairanpadabula.
- Waktusembuh + 7 - 14 hari.
Grade II b
- Jaringan yang rusaksampai dermis, hanyakelenjarkeringan yang utuh.
- Eritema, kadangadasikatrik.
- Waktusembuh + 14 – 21 hari.
c. Grade III
- Jaringan yang rusakseluruh epidermis dan dermis.
- Kulitkering, kaku, terlihatgosong.
- Terasanyerikarenaujungsarafrusak.
- Waktusembuhlebihdari 21 hari.
d. Grade IV
Luka bakar yang mengenaiototbahkantulang.
3. Pengelolaanlukabakar
a. Luka bakarringan
- Luka bakar grade I dan II luasnyakurang 15 % pada orang dewasa.
- Luka bakar grade I dan II luasnyakurang 10 % padaanak
- Luka bakar grade III luasnyakurang 2 %
b. Luka bakarsedang
- Luka bakar grade II luasnya 15 – 25 % pada orang dewasa
- Luka bakar grade II luasnya 10 – 20 % padaanak
- Luka bakar grade II luasnyakurang 10 %
c. Luka bakarberat
- Luka bakar grade II luasnyalebihdari 25 % pada orang dewasa
- Luka bakar grade II luasnyalebihdari 20 % padaanak
- Luka bakar grade III luasnyalebihdari 10 %
- Luka bakar grade IV mengenaitangan, wajah, mata, telinga, kulit, genetaliasertapersendianketiak, semuapenderitadenganinhalasilukabakardengankonplikasiberatdanmenderita DM.
E. KOMPLIKASI
Combustiodapatmenyebabkanmasalahataukomplikasipadapasienantara lain :
1. Curling Ulcer
Curling Ulcer ( Tukak Curling ) merupakankomplikasi yang munculpadaharike 5 – 10, terjadiulkurpada duodenum ataulambung, kadang-kadangdijumpai hematemesis, antasidaharusdiberikansecararutinpadapenderitalukabakarsedanghinggaberat.
2. Infeksi
Infeksimerupakanmasalahutama, bilainfeksiberatmakapenderitadapatmengalami sepsis antibiotikdenganspektrumluasperludiberikan.
3. Gangguanjalannafas
Paling munculdinipadaharipertama, terjadikarenalnhalasiaspirasi, oedemaparu-paruinfeksi, penanganandengancaramembersihkanjalannafas, memberikanoksigentraceostomi, pemberiankortikosteroiddosisitinggidanantobiotik.
4. Konvulsi
Iniadalahkomplikasi yang paling unikkarenaseringterjadipadaanak-anak.Konvulsidisebabkankarenaketidakseimbanganelektrolit, hipoksia, infeksiobat-obatan( Aminopillin, Dipenhidramin ) dan 33 % olehsebabtidakdiketahui.
Komplikasilukabakarlainadalahtimbulnyakontrakturgangguankosmotik.
Combustiodapatmenyebabkanmasalahataukomplikasipadapasienantara lain :
1. Curling Ulcer
Curling Ulcer ( Tukak Curling ) merupakankomplikasi yang munculpadaharike 5 – 10, terjadiulkurpada duodenum ataulambung, kadang-kadangdijumpai hematemesis, antasidaharusdiberikansecararutinpadapenderitalukabakarsedanghinggaberat.
2. Infeksi
Infeksimerupakanmasalahutama, bilainfeksiberatmakapenderitadapatmengalami sepsis antibiotikdenganspektrumluasperludiberikan.
3. Gangguanjalannafas
Paling munculdinipadaharipertama, terjadikarenalnhalasiaspirasi, oedemaparu-paruinfeksi, penanganandengancaramembersihkanjalannafas, memberikanoksigentraceostomi, pemberiankortikosteroiddosisitinggidanantobiotik.
4. Konvulsi
Iniadalahkomplikasi yang paling unikkarenaseringterjadipadaanak-anak.Konvulsidisebabkankarenaketidakseimbanganelektrolit, hipoksia, infeksiobat-obatan( Aminopillin, Dipenhidramin ) dan 33 % olehsebabtidakdiketahui.
Komplikasilukabakarlainadalahtimbulnyakontrakturgangguankosmotik.
F. PATHWAYS
Combustio
KerusakanpembuluhdarahKerusakankulitdansaraf
dst....
Combustio
KerusakanpembuluhdarahKerusakankulitdansaraf
dst....
G. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Pertolonganpertama
a. Penderitadijauhkandarisumber trauma danbilamasihadaapipadamkandengan air danmenutupdengankainbasah, bilazatkimiamakadianjurkanuntukmembilasdengan air mengalir, untuklistrikharusdilakukanpemutusanaliranlistrik.
b. Mengurangi rasa nyeridengancara :
- Mendinginkanluka
- Obat-obatananalgetik
- Memberikanposisi yang benardenganmeletakkanluka yang lebihtinggi
c. Menjagajalannafas
d. Mencegahinfeksi
Luka yang terjadiditutupdengankainbersihatausteril.
2. Tindakan di instalasigawatdarurat
Penderita yang dirawatdirumahsakitadalah :
a. Luka bakar grade II kurangdari 2 %
b. Luka mengenaimuka, ekstrimitasdan perineum
c. Luka bakar grade III lebihdari 2 %
d. Luka bakarpadaanak-anak grade I lebihari 10 %
e. Luka bakarakibatlistriktegangantinggi
f. Luka bakardisertai trauma jalannafas
g. Luka bakardenganpenyakit lain
PENANGANAN PERTAMA LUKA BAKAR
a. Pastikan “ Air way dan breathing “ sudah optimal.
b. Pemberiancairan. Ada beberapa formula :
- Formula Baxter
Hanyamemakaicairan RL denganjumlahluaslukabakar X BB ( dalam Kg ) + 4 CC, diberikan ½ : 8 jam pertamadan ½ nya : 16 jam berikutnya, untukharikeduatergantungkeadaan.
- Formula Evans
Cairan yang diberikanadalah :
a) Elektrolitdosis : 1 CC X BB Kg X % lukabakar
b) Koloiddosis : 1 CC X BB X % lukabakar
Dosis 2000 CC dewasadan 1000 CC untukanak.
Semuadijumlahkandandiberikan ½ nyadalam 8 jam pertamadansisanya 16 jam berikutnya. Untukharikeduatergantungkeadaan, elektrolitdisini Evans menggunakanNacl 0,9 %.
- Formula Brook
a) Elektrolit : ½ CC X BB Kg X % lukabakar ( biasanya RL )
b) Koloid : ½ CC X BB X % lukabakar
c) Dextros : dewasa 2000 CC danuntukanak 1000 CC
Semuadiberikan ½ nyadalam 8 jam pertamadansisanya 16 jam berikutnya.
c. Pencegahan tetanus denganpemberian ATS atau toxoid
1. Pertolonganpertama
a. Penderitadijauhkandarisumber trauma danbilamasihadaapipadamkandengan air danmenutupdengankainbasah, bilazatkimiamakadianjurkanuntukmembilasdengan air mengalir, untuklistrikharusdilakukanpemutusanaliranlistrik.
b. Mengurangi rasa nyeridengancara :
- Mendinginkanluka
- Obat-obatananalgetik
- Memberikanposisi yang benardenganmeletakkanluka yang lebihtinggi
c. Menjagajalannafas
d. Mencegahinfeksi
Luka yang terjadiditutupdengankainbersihatausteril.
2. Tindakan di instalasigawatdarurat
Penderita yang dirawatdirumahsakitadalah :
a. Luka bakar grade II kurangdari 2 %
b. Luka mengenaimuka, ekstrimitasdan perineum
c. Luka bakar grade III lebihdari 2 %
d. Luka bakarpadaanak-anak grade I lebihari 10 %
e. Luka bakarakibatlistriktegangantinggi
f. Luka bakardisertai trauma jalannafas
g. Luka bakardenganpenyakit lain
PENANGANAN PERTAMA LUKA BAKAR
a. Pastikan “ Air way dan breathing “ sudah optimal.
b. Pemberiancairan. Ada beberapa formula :
- Formula Baxter
Hanyamemakaicairan RL denganjumlahluaslukabakar X BB ( dalam Kg ) + 4 CC, diberikan ½ : 8 jam pertamadan ½ nya : 16 jam berikutnya, untukharikeduatergantungkeadaan.
- Formula Evans
Cairan yang diberikanadalah :
a) Elektrolitdosis : 1 CC X BB Kg X % lukabakar
b) Koloiddosis : 1 CC X BB X % lukabakar
Dosis 2000 CC dewasadan 1000 CC untukanak.
Semuadijumlahkandandiberikan ½ nyadalam 8 jam pertamadansisanya 16 jam berikutnya. Untukharikeduatergantungkeadaan, elektrolitdisini Evans menggunakanNacl 0,9 %.
- Formula Brook
a) Elektrolit : ½ CC X BB Kg X % lukabakar ( biasanya RL )
b) Koloid : ½ CC X BB X % lukabakar
c) Dextros : dewasa 2000 CC danuntukanak 1000 CC
Semuadiberikan ½ nyadalam 8 jam pertamadansisanya 16 jam berikutnya.
c. Pencegahan tetanus denganpemberian ATS atau toxoid
Untuk
pathway / patofisiologi / selengkapnyasilakan order 705 Askep
Tidak ada komentar:
Posting Komentar